１０月２７日～２８日に開催された第７５回日本めまい平衡医学会総会・学術講演会に参加してきました

今年は大阪国際会議場で開催されました。現在埼玉医科大学で積極的に行われているvideo Head Impulse Test(vHIT)についてや、third mobile window の発表などの発表を興味深く聞いてきました。とくにvHITは、今後、めまい診療の現場に普及してゆくであろう平衡機能検査であり、外来で短時間で半規管機能低下を評価できるため、さらなる発展が予想されます。

当院でも、vHITを施行しためまい診療、治療を今後どのように行っていこうか、いろいろ考えさせてもらいました。

今回は、日帰りでしたので、大阪の名物を食べることができず、ちょっと残念でしたが、大変勉強になりました

めまい相談医としての情報のアップデートのため毎年参加したいです。

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一般的なめまい薬である、メリスロン、セファドールなどでは症状改善が困難である反復性のめまい、慢性持続性めまいなどの難治例には、漢方治療も選択肢の一つです

めまい治療で頻用される漢方薬は、苓桂朮甘湯（３９）、半夏白朮天麻湯（３７）、五苓散（１７）、真武湯（３０）などが挙げられます。

苓桂朮甘湯は、漢方でいうところの、”気逆”＝冷えのぼせ、”水滞”＝体内の水の偏り、を改善させる薬とされています。めまい、ふらつきの他に、立ちくらみなど起立性低血圧にも効果があるとされています。

”気逆”とは、上半身は火照るが、下半身は冷えるという訴えが多く聞かれます。”水滞”を改善させる漢方薬は、「利水剤」と呼ばれますが、利尿剤とは異なり、体内の水の再分配を行う作用をもち、アクアポリンと関連しているということがわかってきました。

繰り返すめまいの原因が、この”水滞”である可能性もあります。めまいの原因とされる、メニエール病（メニエール症候群）の治療にも、この「利水剤」が効果的なことがあります。

半夏白朮天麻湯は、”気虚””気鬱”や”水滞”を改善させる薬とされています。元気がない、抑うつ気分などに効果があり、またもともと胃腸虚弱の方に処方される漢方であり、胃腸の弱い方でも比較的安全に使用できます。「頭冒感」という、頭に物がかぶさってような感じを訴える方もおり、それも”気虚”の症状のひとつですので、この漢方で改善がみられます。

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１０月１５日に、市ヶ谷で開催された

「舌下免疫療法の検証講演会」に出席してきました

スギ花粉症とアレルギー性鼻炎に対する、舌下免疫療法（アレルゲン免疫療法）の効果と安全性に関する講演でした。

日本医科大学多摩永山病院耳鼻咽喉科病院教授の後藤穣先生による「舌下免疫療法の新しい知見」という特別講演もありました。

スギの舌下免疫療法は、今までの皮下免疫療法と比較して、治療の効果が出るまでが早いとされていて、

 1シーズン目でも約7割の人がスギ花粉症で苦痛の期間が2週間以内に減るという臨床結果がでているようです。

また、今後はスギ・ダニの舌下免疫併用療法の効果・安全性の検討結果が待たれます。

スギ花粉症、来シーズンに向けた治療開始は１２月までですが、なるべく早めの開始をおすすめいたします。

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 耳そうじは、どれくらいの頻度でやっていますか？

毎日の日課になっている人から、１年以上やっていない方まで

人それぞれだと思います。

耳そうじの頻度は学校で習ったりしませんし

耳あか自体は、耳の穴（外耳道）の表面を守る働き

があるため、たまりすぎなければ一粒も残してはいけない

という類いのものではありません。

おすすめしている頻度としては、２週間に１回ほどです。

刺激が少ない方がよいですので綿棒などで、

耳の入り口から１ｃｍくらいまでを軽くぬぐう感じが

望ましいです

やりすぎは禁物で（気持ちいいんですが、、）外耳炎や

外耳道真菌症（カビが生える）などになってしまうことが

あります。

しかし、耳そうじしているつもりでも、奥にたまっていて

そのために難聴になっている方もいらっしゃいます。

耳鼻科に受診すると、実際に耳の中を見ながら

耳そうじを行いますので、安全です。

ご自分でうまくそうじ出来ていないと感じているようでしたら

一度受診をおすすめします。

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https://www.kyuden-ent.com/

当院では、待ち時間緩和のため、当日順番予約のシステムを導入しております

（現在のところ、翌日以降の予約はとれません）

初めて来院する方は、当院に保険証や医療証をお持ちになって直接来院して頂きます。

２回目以降、再来の患者さんは、インターネットから当日の順番をとることが出来ます。

また、ホームページから、現在の待ち状況（待ち人数）が検索できます

ネットで事前に順番を予約し、順番が来るまでは、家などでお待ち頂けます

とくに、クリニックで長時間待つのが苦手な、小さなお子様をお持ちのご家族はぜひご利用ください。

また、インターネットの操作が苦手な方もいらっしゃると思いますので、

午前・午後ともに、診察開始から３０分間は直接来院患者さん優先にしてあります。

（９：００～９：３０、１５：００～１５：３０は窓口優先時間帯です）

そのため、ネットでの予約は午前は９：３０～、午後は１５：３０～となっております。

混雑時はご迷惑をお掛けしますが、ご協力お願いいたします。

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このところ涼しくなってきましたが、今年の夏も暑かったですね

スギ花粉症の花粉は、この暑い夏に作られると言われています。

花粉を飛散させるのは、スギの雄花ですが、毎年７月ころに細胞が分化し始め、１０月頃にかけて成長します。

日射量が多く

暖かい日が続く

と、雄花が大量に生産され、翌年春の花粉量が多くなります。

反対に、日射量が少なく、冷夏になると翌年春の花粉症が少なくなるとされています。

今年は、例年並みの夏の暑さだったので、来年の花粉量も例年並みでしょうか

秋になって気温が下がってくると、スギの雄花は一旦休眠するようです。

そのまま、寝ていてもらいたいものですが、春になる毎年目覚めてしまうようです。

今度は、冬が暖かいと早く目覚め、寒いと遅く目覚めるのです

夏が暑いとビールも美味しいですし、物が売れて景気が上がるようですが、暑すぎる夏は、花粉症のひとにとっては、朗報とは言えないですね

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舌にぶつぶつができているときに、

考えられる原因はどのようなものがあるでしょうか

【有郭乳頭や舌扁桃】

舌にぶつぶつができているとき、それが舌の両側に均等にあるなら、

「有郭乳頭（ゆうかくにゅうとう）」や

「舌扁桃（ぜつへんとう）」

の可能性が高いと言えます。

これらはどちらも、舌にもともと存在する

正常な組織で、病気ではありません。

自分の舌を、まじまじと観察する機会は

あまりないので、意外に感じる人が多い

かもしれませんが、舌の表面には、

「舌乳頭（ぜつにゅうとう）」

というごく小さな突起が無数に存在しています。

舌乳頭は、味を感じる「味蕾（みらい）」

が集中している場所です。

有郭乳頭は、舌乳頭の中でももっとも大きく、

舌の奥のほうに横一列に並んでいるのが特徴です。

【溶連菌感染症】

舌の表面にイチゴのような赤いぶつぶつがあるなら、

「溶連菌感染症」かもしれません

これは、「溶連菌（溶血性連鎖状球菌）」という

細菌によって起こる感染症で、

寒い季節を中心に流行します。

溶連菌感染症になると、イチゴ舌以外に、

喉の腫れや痛み、発熱、

かゆみをともなう全身の発疹などが現れ、

それらの症状が消えた後に、手足の指先の

皮がめくれたりします。

(溶連菌感染症の症状・所見：塩野義製薬Hpより）

口内炎でも、舌や喉にぶつぶつができる場合もあります。

もちろん、これらのほかにも、この症状をともなう病気は数多く存在します。

長く続く場合は、舌がんなどを否定する必要があります。

自己判断に頼らず、異変を感じたら医療機関を受診することをおすすめします。

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 秋の花粉症というものがあります。

鼻水、鼻づまりは、風邪でもおこる症状ですが、

透明な水っぱなが長くつづき、鼻や目のかゆみ・くしゃみがある場合には

アレルギー性鼻炎を考えます。

 
８月～１０月頃に花粉を飛散させるのは、キク科の雑草である

ブタクサ・ヨモギなどが挙げられます。

道路わきや河川敷などに生育している雑草です。

スギなどの樹木の花粉と比べ花粉の飛散距離が短いため、

近づかないことで避けられるとも言われています。

(ブタクサ：Wekipediaより）

 

日本ではブタクサ花粉症の人は多くなってきており、約６人に１人は、

ブタクサ花粉症ではないかと言われています。

ブタクサやヨモギの花粉は、樹木の花粉よりも粒子が小さいため、

気管支の奥まで到達し、喘息の症状（咳や呼吸苦）を起こすこともあり注意が必要です。

透明な鼻水、くしゃみなどが続くようでしたら、秋の花粉症の可能性も考えた方がよい

でしょう。

アレルギーの原因物質は血液検査で調べることもできます。

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我々の生活は、いい匂い、苦手な匂い、色々な匂いに

囲まれています

突然においがしなくなる原因はどのようなものが

あるのでしょうか？

におい（嗅覚）の障害で発生率が高いのが、

副鼻腔炎（ちくのう）やアレルギー性鼻炎といった

鼻の病気です。花粉症の時期などに、食事のにおいが

しづらい経験をした方もいらっしゃるのではないでしょうか。

また、風邪が治ったあともにおいがしないというものは、

「感冒後嗅覚障害」といいます。

風邪が引き金となって、嗅粘膜や嗅覚伝導路にウイルスが

感染して、組織を傷害するからと考えられています。

これらは、早期に適切な治療をすれば治る確率が高くなります。

年齢による嗅覚の低下もあり、８０歳以上の高齢者の3/4が

嗅覚障害があるという報告もあります。

最近では、アルツハイマー病やパーキンソン病では、嗅覚に障害が

でるといわれていることから、これらの病気の早期発見に嗅覚評価が

大きな役割を果たすのではとされています

においがしないと、食べ物が美味しく味わえないだけでなく、

食品の腐敗、ガス漏れなどの危険に気づきにくくなるなどの

生活上の不利益もあります。

においを感じないことにお気づきの方は、一度耳鼻科の受診を

おすすめいたします。

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昨年９月１日に開院し、１年が経過いたしました。

地域の皆様に支えて頂いた賜物と思います。

お子さんの受診をきっかけに、兄弟、お母さまと、家族ぐるみで受診して頂いているご家庭も増えてきております。

昨年はお腹が大きかったお母さまが、新たな兄弟とともに来院していただいたり、、。スタッフ一同、微笑ましい瞬間です。

今後とも、笑顔になれるクリニックをめざし、努力していきます 

今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

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