1回でスパッと治ってしまうめまいもありますが、どうしてもめまい発作を繰り返していしまうこともあります。めまいには、悪化する要因が知られています

人によっても違いますが、

睡眠不足

体調不良

ストレス（家族、仕事など）

天気（低気圧、寒さ）

女性ホルモン（月経前後や更年期）

混雑した人込み、デパートなどでの視覚刺激

が悪化の要因となることがあります。めまいがしやすい時を知ることによって、この時期には無理をしない生活をするように心がけることができます

良性発作性頭位めまい症は、再発率が１～３割程度と言われています。発症時に行った理学療法を、治療終了後に自宅で継続して行うことは、再発予防効果がなかったとする報告があります

そこで、「ねがえり運動」が有効な場合があります。これは、非特異的頭位治療といって、頭位めまい症の患側（病巣）がはっきりしなくても行うことができる方法です。

具体的にいうと、

布団にねた状態（仰臥位）で、「正面」「右下」（右にねがえり）「正面」「左下」（左に寝返り）「正面」という頭の動きを、各１０秒程度維持し、以上を５～６回、1日２～３セット行うリハビリです。(rolling-over maneuver:ROM)

良性発作性頭位めまい症の再発は、同じ半規管に起こるとは限らないため、この方法は再発予防になると考えられます。

めまいを繰り返す場合は、様々な要因が合わさっておこっていると考えられますので、お近くの病院で相談されることをお勧めします。

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親がアレルギー性鼻炎だと、子供に遺伝するのでしょうか？

一般的に、アレルギー体質は遺伝しやすいといわれています。両親ともにアレルギー性鼻炎などのアレルギーを患っている場合は、両親ともにアレルギーがない場合と比較して、子供が鼻炎にかかる危険性は約４倍になるという報告があります。

アレルギー性鼻炎自体は、単なる遺伝性の疾患ではなく、病気の発症には、アレルゲン（アレルギーの原因物質）暴露や、生活環境（食生活・受動喫煙など）等が複雑に関与していると考えられています。

アレルギー性鼻炎は、最近特に増えているのですが、その理由として、この１０年ほどで急激な遺伝子変化が起きているとは考えづらいので、環境の変化の要因が大きいのではないでしょうか

ご両親がアレルギー性鼻炎のお子さんは、アレルギー発症のリスクを抑えるために、

アレルギーの原因（ホコリ・ダニなど）

大気汚染物質

受動喫煙　

の回避をすることや、

アトピーや喘息などのアレルギー疾患がある場合には、早期の治療介入することが

発症リスクを低下されると考えられます。

ここで、もう一つ難しい問題が、、。

それは、幼少期における極端な無菌状態や衛生環境も、アレルギー発症のリスクを上げると言われているのです。キレイすぎても、ダメなようで、。このさじ加減は、誰もわかりません、、、。

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ビックコミックスで連載中の漫画「寂しいのはアンタだけじゃない」は、聴覚障害をテーマにした漫画です。実際に聴覚障害を持った方のリアルな声を表現しており、説得力があります。

一時期話題になった、あの佐村河内守氏の騒動についても、実際の取材をもとにストーリーがすすんでいきます

聴覚障害を持った方でないとわからないような、生活の悩みや、コミュニケーションの難しさを、時に笑いを入れながら表現されており、非常に興味深い話になっています

今日のある方は、ぜひ一読ください。当院にも蔵書としておいてあります。

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声がれの原因になる病気に、どんなものがあるのかを見てきましょう

大きく分けると、声が急にかすれる場合と、徐々に悪くなっていく場合があります。

急に声がかすれてしまったとき

急性喉頭炎

「喉頭」は、喉仏（のどぼとけ）のあたりにある声帯を中心とした器官で、この喉頭の粘膜に起きる急性の炎症が「急性喉頭炎」です。ウイルスや細菌感染、汚れた空気による汚染、声帯の酷使などが原因で起こります。声がれが主な症状ですが、喉の違和感・乾燥感、喉の痛み、咳・痰などが現れることもあります。

音声疲労

声帯が持っている許容範囲を超えて、声を出し続けたために、急に声がかすれてしまうことです。保育園や幼稚園の先生、電話のオペレーターなど、声を使う職業の人によく見られます。「声帯結節」というものが喉頭内視鏡検査などで見つかることがあります。

心因性発声障害

発声器官や脳に異常がないのに、突然声が出なくなる病気で、強いストレスが続いたり、精神的なショックを受けたりすることで起こると考えられています。ささやき声しか出なくなりますが、咳や咳払いは、いつも通りにできるのが特徴です。

声帯麻痺

声を出す時に重要な声帯が、何らかの障害で動きが麻痺した状態です。声帯の動きに関連する神経が原因の場合は反回神経麻痺とも呼ばれます。ほとんどは片側の声帯に起きますが、まれに両側の声帯に生じます。主な症状は、声がかれたり、むせたりすることですが、両側の声帯が麻痺した場合は呼吸困難に陥ることもあります。

声のかすれがだんだんと増していった場合

慢性喉頭炎

慢性喉頭炎は、急性喉頭炎が長引いて、慢性化した状態です。喫煙なども原因になります。声がれのほかに、咳・痰、喉の違和感などが起こります。

声帯ポリープ

私たちは、声帯が振動することによって声が出ますが、大きな声を出し過ぎたりしたために、声帯が強くぶつかり合って内出血を起こし、声帯の粘膜に血豆のようなコブができるのが声帯ポリープです。声帯ポリープができると、声がかれたり、喉に違和感が出たりするようになりますが、痛みは伴わないことがほとんどです。

喉頭腫瘍

喉頭にできる腫瘍のほとんどは悪性腫瘍（がん）で、多くの場合、喫煙が関係しています。喉頭がんは、がんがどの部分にできたかによって、声門上がん、声門がん、声門下がんに分けられますが、大半は声門がんです。声門がんは、初期の段階から声がかれ、それも、無理に力んで発声しているようなガラガラ声になるのが特徴です。

このほかに、食道がんや甲状腺がんなどによって反回神経を障害し、声がれが生じることもあります。

喉頭ファイバー検査（内視鏡検査）を耳鼻科で受けることにより、咽頭・喉頭が詳しく観察できますので、上記のような疾患を早期に診断することができます。

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スギ花粉症に対する、舌下免疫療法はどんな人にお勧めでしょうか？

スギ花粉症にお悩みのほとんどの方（現時点では１２歳未満には適応がありません） に行えますが、

＊一般の薬物治療では十分な効果が得られない

＊眠気などの副作用で満足な治療ができない

＊薬の量を減らしたい

そんな方は、よい適応となります。

さらに、、、特にお勧めの人とは？？

免疫療法の経験の豊富な、ゆたクリニックの湯田先生が特にお勧めしている（日本耳鼻咽喉科学会誌119,2016年）

数年以上先に妊娠を希望する女性

１２～１６歳の学生

です。

理由としては、若い女性は、将来の妊娠を考えて少しでも薬剤を少なくしたいからです。妊娠中、授乳の時期は、アレルギー薬はなるべく使いたくないですね

学生さんは、大学受験などの年齢までに治療を完結し、受験の時期に発症するスギ花粉症に備えたいからですテストの時期に、ティッシュの山では、集中力が低下してしまいますもんね。

治療の開始は、花粉の飛散時期にはできません。

免疫療法を初めて開始する場合、本年はそろそろ終了の時期です。

次は、来年５月以降となります。

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インフルエンザが徐々に流行してきました

当院でも、陽性の方が出てきました。

インフルエンザは、３８度以上の高熱と、頭痛、関節痛、筋肉痛などの全身症状が突然現れることが特徴です。普通の風邪との違いですが、風邪症状の多くは、のどの痛み、鼻水、咳などの局所の症状が中心で、全身症状がみられないことが多いとされています。

病院でインフルエンザ陽性と診断された場合に、どれくらいの出席停止が必要なのでしょう？

「発症した後５日を経過し、かつ、解熱した後２日（幼児は３日）を経過するまで」

とされています。

この「発症した後５日を経過」というのがわかりづらい表現なのですが、症状が出た日の翌日を１日目として数えます。例えば、月曜日に発症した場合には、翌日の火曜日が１日目になります。順々に数えていくと、土曜日が５日目ということになり、日曜日以降は登校可能です。（ただし、解熱した後２日を経過した場合）。

一般的には、高熱が出た日を指して発症日とする場合が多いのですが、医師に相談の上に最終的には判断してもらいましょう

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来春の開花に備えて、今年もチューリップの球根を植え付けしました

去年はほぼ単色でしたが、今年はカラフルにしようと数種類の球根を揃えました。

寒い冬を越え、発芽してくるのが今から楽しみです

花壇の右端に、ジャンボ球根という、普通の３倍くらいの大きさのチューリップ球根を植えましたので、これもどうなるか見物です

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以前に「花粉症と猛暑」という記事を書きましたが、スギ花粉の飛散数は、前年の夏の気候と関連すると言われています。

https://www.kyuden-ent.com/blog/2016/09/post-2-302877.html

今年の関東の夏の気候は、気温が高く、日照時間は平年並みでしたが、降水量が多かったため、例年と比較して関東のスギ花粉飛散数はそれほど多くないと予想されています。

tenki.jpより

昨シーズンと比べると、２０１７年の関東の花粉飛散数は、70-80％ほどと予想されています。

あくまで現段階での予想ですが、西日本に比べ、東日本の花粉症患者さんにとっては、2017年春は、少しは楽になるのかもしれません

同じ花粉飛散量でも、年によっては、一気に飛んで短期間で終わる年もありますし、だらだら長く飛ぶ年もあります。

来年も、油断せずに対策しましょう。

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日本耳鼻咽喉科学会の専門医講習会に出席してきました

座学での講習の他に、実技講習もあり内容充実でした。

先週末は、日本各地から、かなりの数の耳鼻科医が広島に集結していたはずです。

講習前の朝に、平和記念公園を散歩しました。

トランプさんになっても、オバマさんの折り鶴は、そのままあるのでしょうか？？

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今年もこの季節になりました

当院も、あっという間に、２回目の冬をむかえます。

寒くなってきて、だいぶ風邪も流行ってきました

長引く咳の方も、多い時期ですね。

基本は、うがい、手洗い、しっかり睡眠ですね。

また、インフルエンザの予防接種は、お早めに、、

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