今週は、休診日をつくらせてもらい、日本めまい平衡学会に出席してきました。

日本頭痛学会の竹島理事長のレクチャーもありました。頭痛とめまいは、深く関連している部分があり、かなり興味深い内容でした。

めまい症状と一緒に頭痛がある方を拾い出す注意が必要だと感じます

今年もまた、PPPD、前庭性片頭痛はトピックであり、診断や治療に関して勉強してきました。

横浜の昼は天気も良く、港がきれいでした。

デフリンピックが東京で行われているので、観戦に行ってきました。 

デフリンピックとは、デフ＋オリンピックです。デフとは、聞こえが悪いこと＝難聴です。

補聴器をしないと聞こえが悪いアスリートが出場している大会です。

駒沢公園の陸上競技場では、陸上競技、バレーボールが行われていました。

陸上競技は、同時にいろいろな種目が行われており、トラック競技と一緒にやり投げや、棒高跳びをみることができました

難聴のあるアスリートなので、拍手や応援の声が聞こえづらいので、「サインエール」という手のひらや腕の動きで応援する

やり方で応援しました。

手をひらひらさせたり、腕を前に振ったりした応援が、選手に届いたでしょうか

10月9日のYahoo!ニュースで、院長の取材記事が掲載されました。

「メニエール病」と「突発性難聴」のサインとなる症状とは? めまいや難聴が出たときの対処法を医師が解説!

「めまい」が起きたら何科に行けばいい？原因や治療法、受診の流れも医師が解説！

という記事です。

急に起こるめまいや難聴に関する記事です。

今年も日本めまい平衡医学会に参加しています。

外リンパ瘻とめまい、めまい救急シンポジウム、めまい相談医ブラッシュアップセミナー等を受講し、最新の情報を頭に入れてきました。PPPDなど、難治性のめまい診療は、なかなか難しいものだと改めて認識しました。明日からの診療に活かしていきたいです。

１度で終わる！鼻に吹きかけるタイプのインフルエンザワクチン（フルミスト）

経鼻インフルエンザワクチンを開始しました

日本初となる、鼻へ噴霧するタイプのインフルエンザワクチンです

痛みがないのが特徴です

1回で終了です。左右それぞれの鼻へワクチンを噴霧します

接種対象者　　2歳以上１９歳未満

接種金額　8500円（税込み）

接種できない人：5歳未満で喘息の治療を行っている人

1年以内に喘息発作があった・免疫低下

アスピリン内服中・過去に重篤なアナフィラキシーショックがあった

入荷数に限りがありますので、接種希望の方は診察時に相談、または受付にお電話ください。

WEBからのインフルエンザワクチン確保は必要ありません。

「人食いバクテリア」って何？？

正式名称は、劇症型溶血性レンサ球菌感染症といいます。近年に見ないほど増加していることが、国立感染症研究所から発表され注目されています。「人食いバクテリア」の俗称をもつほど非常の致死率が高い疾患です。まれでは、ありますが、非常に重篤な症状を来します。アメリカCDCでの報告によると、積極的な治療にも関わらず、劇症型溶血性レンサ球菌感染症の死亡率は30％～70％と非常に高い致死率となっています。

感染者数が増加

原因菌は、咽頭炎や とびひなどで有名な「A群溶血性レンサ球菌」とよばれるものです。それが、皮膚損傷なまたは粘膜を通って細菌が侵入し、さらに深部組織・血流を通って全身にまで広がり病状が発展します。
日本でも増加中　現在国内でも増加しています。東京都の発表によると、2015年から増加傾向にありましたが、2024年5月時点で過去10年に最多の140例に迫る勢いとなっています。例年は、東京都で年間60～120人程度の報告数です。
原因菌である「A群溶血性レンサ球菌感染症」は小児や若年者におこりやすい感染症なのにも関わらず、劇症型になると50歳以降におこりやすいです。

どんな症状になるのか？

通常、次のような症状から始まります。

•発熱と悪寒　　

●頻脈・頻呼吸

•吐き気とおう吐　　

●四肢の疼痛や腫脹

本症で特徴的で一番多い症状は「痛み」です。多くは四肢におこります。そして、24時間～48時間以内に血圧の低下、いわゆる「ショック」が起こり、急速に肺や腎臓、肝臓を中心とした多臓器不全におちいるのです。

また、皮膚が侵入経路になった場合は、非常に特徴的な軟部組織感染症がでてきます。こちらも手足が多いです。皮膚や皮下脂肪は黒ずみ壊死（えし）が進行し、緊急で処置をしなければならない状態になることもあります。
通常の溶連菌感染症とは比べ物にならない、強い全身症状があり、急激な進行を伴うため、緊急入院、集中治療室での管理、場合により緊急手術が必要になる病気です。のどが痛くて食事がとれないといっただけではすまない症状がおこるものと考えてください。

追記：2024年６月以降は感染がやや落ち着いてきています。

上咽頭（鼻の奥にある、のどの一番上の部分：下図参照）に塩化亜鉛を塗布する　治療です。最近では、コロナ後遺症に対しても行われています。

上咽頭炎による、頭痛・後鼻漏・咳・慢性疲労などに対して行います。とくに、慢性上咽頭炎があると、なかなか診断がつかないことが多く、症状も非常に多彩です。

頭痛、後鼻漏、のどのつまり、長引く咳や、慢性疲労の症状も引き起こします。これらの症状があると、必ず上咽頭炎があるということではありませんが、副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎がないのに症状が長引く方のなかに、上咽頭炎が原因の人がいます。

これは、上咽頭を内視鏡で確認して、上咽頭に出血・発赤・腫脹などの特徴的な見かけがある場合に診断されます。

この治療自体は、炎症が強いと、薬を塗ったときにヒリヒリ痛みが強かったり、かるく出血したりしますので、痛みに弱い方にはおすすめしませんが、効果が出る方にとっては、慢性症状がなくなります。

１週間に１回くらいのペースで処置を続けていきます。５，６回以内に効果を認めることがおおく、１０回くらいで一旦終了することが多いです。

（病巣疾患研究会HPより）

今日は日本耳鼻咽喉科学頭頸部外科総会、学術講演会に参加しています。大阪国際会議場に、全国から耳鼻咽喉科医師が集まっています。大阪の街では、万博の準備も進んでいる様子でした。

基礎研究、臨床の最新トピック、情報を得るため出席しています。明日からの診療に活かせればと思います。医療器械の展示も行なわれており、さまざまなメーカーから新たな検査機器や治療器機が並んでいました。

2023年11月2日に、TBSテレビの「THE TIME」・「ひるおび」で当院の診察・インタビュー画像が放映されました。インフルエンザの診察や、検査風景、院長インタビューが流れました。前日の午前中に撮影が行われました。

来院患者さんには、インタビューや診察風景撮影にご協力いただきました。ありがとうございました。

一部はYoutubeで公開されています

https://youtu.be/9FIfZBolkvo?si=FMEgZCB9VTOVtT5z&t=104

今年も、日本めまい平衡学会に参加してきました。

今年は新潟で開催され、めまい平衡に興味がある耳鼻咽喉科、神経内科、脳外科などの先生が集まっています。

話題のPPPDについての話、慢性のめまいの治療法、vHITの講演など盛りだくさんでした。最新の知見を取り入れ、日々の診療に当たろうと思っています。