１０月２７日～２８日に開催された第７５回日本めまい平衡医学会総会・学術講演会に参加してきました

今年は大阪国際会議場で開催されました。現在埼玉医科大学で積極的に行われているvideo Head Impulse Test(vHIT)についてや、third mobile window の発表などの発表を興味深く聞いてきました。とくにvHITは、今後、めまい診療の現場に普及してゆくであろう平衡機能検査であり、外来で短時間で半規管機能低下を評価できるため、さらなる発展が予想されます。

当院でも、vHITを施行しためまい診療、治療を今後どのように行っていこうか、いろいろ考えさせてもらいました。

今回は、日帰りでしたので、大阪の名物を食べることができず、ちょっと残念でしたが、大変勉強になりました

めまい相談医としての情報のアップデートのため毎年参加したいです。

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一般的なめまい薬である、メリスロン、セファドールなどでは症状改善が困難である反復性のめまい、慢性持続性めまいなどの難治例には、漢方治療も選択肢の一つです

めまい治療で頻用される漢方薬は、苓桂朮甘湯（３９）、半夏白朮天麻湯（３７）、五苓散（１７）、真武湯（３０）などが挙げられます。

苓桂朮甘湯は、漢方でいうところの、”気逆”＝冷えのぼせ、”水滞”＝体内の水の偏り、を改善させる薬とされています。めまい、ふらつきの他に、立ちくらみなど起立性低血圧にも効果があるとされています。

”気逆”とは、上半身は火照るが、下半身は冷えるという訴えが多く聞かれます。”水滞”を改善させる漢方薬は、「利水剤」と呼ばれますが、利尿剤とは異なり、体内の水の再分配を行う作用をもち、アクアポリンと関連しているということがわかってきました。

繰り返すめまいの原因が、この”水滞”である可能性もあります。めまいの原因とされる、メニエール病（メニエール症候群）の治療にも、この「利水剤」が効果的なことがあります。

半夏白朮天麻湯は、”気虚””気鬱”や”水滞”を改善させる薬とされています。元気がない、抑うつ気分などに効果があり、またもともと胃腸虚弱の方に処方される漢方であり、胃腸の弱い方でも比較的安全に使用できます。「頭冒感」という、頭に物がかぶさってような感じを訴える方もおり、それも”気虚”の症状のひとつですので、この漢方で改善がみられます。

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「良性発作性頭位めまい症」

長い病名がついていますが、

　　通常悪いものではない　（良性）

　　頭の位置を動かすと　　（頭位）

　　発作的に起こる　　　　（発作性）

　　めまい　　　　　　　　（めまい症）

というのものを並べた病名です。

最近よく、健康番組などでテレビに名前が出るようになってきました。

少しは聞いたことがあるでしょうか

めまいの原因で一番多いといわれています。

元女子サッカー日本代表の澤選手が一時期めまいで試合を欠場していましたが、

その時に「良性発作性頭位めまい症」と診断されました。

頭を強く打ったりすることが、原因の１つと言われています

（ヘディングのせい？？何も原因がなく発症する人のほうが多いですが）

「良性発作性頭位めまい症」は、耳の中にある小さな「耳石」が三半規管に入り込み、

平衡感覚をつかさどる細胞を乱し、めまいが起こります。

頭を動かす際に、三半規管の中の石が動き、実際の姿勢とは異なる

バランスの情報が脳に送られ、脳が混乱してめまいが起きます

「頭位」めまい症とあるように、頭を動かす動作でめまいが起こることが

特徴です。

上を向いたり、靴紐を結んだり、洗濯を干したり、朝起き上がったり、、

そういった動作に合わせて、数十秒間、回転する（グルグル）めまいが起こる

症状が典型的です。

 診断は、、、、

症状からある程度予想がつきますが、目の動きをみる、「眼振（がんしん）検査」（上の写真）を

行うことにより、より正確に行えます。

この時に、「左右の三半規管のどの部位に石があるか！」がはっきりすれば、

「耳石置換法」という治療を行います。

治りづらい場合などには、リハビリ（めまいの体操）をして治していきます。

診断がしっかりつけば、怖い原因のめまいではないので、

「寝ているより、動いたほうが早く良くなるタイプのめまい」です

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